1客户背景
被保险人确诊重大疾病后申请理赔。
2拒赔原因
被保险人确诊重大疾病后申请理赔，保险公司以未如实告知既往病史为由拒赔，拒绝支付 80 万元重疾险保险金。
3团队介入策略
1.调取投保时健康告知记录，证明被保险人已如实填写健康问卷，不存在故意隐瞒； 2.核实既往病史与本次确诊疾病无直接因果关系，不属于保险公司拒赔的合理理由； 3.主张保险公司未在法定期限内行使合同解除权，拒赔行为违反保险法规定。
4办案过程
团队调取完整投保记录和健康告知文件，结合医学证据证明既往病史与本次疾病无因果关系。
5理赔结果
成功获赔 80万元
法院认定保险公司拒赔理由不成立，判决全额赔付 80 万元重疾险保险金，被保险人获得及时医疗资金支持。